Учебная работа № 47902. Медицинское страхование: сущность, значение и перспективы развития

Выдержка из похожей работы

При
платной медицине оно выступает как
инструмент покрытия расходов на
медицинскую помощь, при бесплатной –
как дополнительный источник финансирования
медицинских затрат,
При
потере здоровья граждане имеют право
получить денежные пособия за период
нетрудоспособности в размерах,
устанавливаемых в зависимости от стажа
работы, Если нетрудоспособность длится
более 4 месяцев, застрахованный переводится
на пенсию по инвалидности, При медицинском
страховании интересом застрахованного
выступает возможность компенсации
затрат на медицинское обслуживание за
счет средств страховщика,
Цель
– гарантировать гражданам при
возникновении страхового случая
получение медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансировать
профилактические мероприятия,
Осуществляется
в обязательной и добровольной формах,

Обязательное
медицинское страхование (ОМС)
обеспечивает всем гражданам РФ равные
возможности в получении медицинской и
лекарственной помощи, предоставляемой
за счет средств ОМС, ОМС предусматривает
минимально необходимый перечень
медицинских услуг, который гарантирует
каждому человеку, имеющему страховой
полис, право на пользование медицинскими
услугами: скорой помощью, поликлиникой,
помощью на дому и т,п, ОМС не предусматривает
уход за больными, проведение профилактических
мероприятий, дорогостоящего лечения,
Добровольное
медицинское страхование (ДМС)
является
дополнением к обязательному страхованию,
Обеспечивает гражданам получение
дополнительных медицинских и иных услуг
сверх установленных программами ОМС,
Фонды добровольного медицинского
страхования образуются за счет:
1)
добровольных страховых взносов
предприятий, организаций и других
хозяйствующих объектов;
2)
добровольных страховых взносов различных
групп населения и отдельных граждан,
Субъектами
медицинского страхования являются:
—
гражданин,
—
страхователь,
—
страховая медицинская организация,
—
медицинское учреждение,
Граждане
имеют право на:
—
выбор формы страхования,
—
выбор медицинской страховой организации,

—
получение медицинской помощи на всей
территории РФ, независимо от места
проживания,
—
предъявление иска страхователю,
Страхования
организация несет ответственность
правовую и материальную перед
застрахованной стороной или страхователем
за невыполнение условий договора,
Медицинское
страхование осуществляется в форме
договора, заключаемого между субъектами
медицинского страхования (страхователь,
страховая медицинская организация и
медицинское учреждение), Договор
медицинского страхования
представляет собой соглашение между
страхователем и страховой медицинской
организацией, в соответствии с которым,
последняя обязуется организовывать и
финансировать предоставление
застрахованному контингенту медицинской
помощи определенного объема и качества
или иных услуг по программам ОМС и ДМС,
В договоре указывается наименование
сторон, сроки действия договора,
численность застрахованных, размер,
сроки и порядок внесения страховых
взносов, перечень медицинских услуг,
соответствующих программам обязательного
и добровольного медицинского страхования,
права, обязанности и ответственность
сторон,
Согласно
Закону «О медицинском страховании
граждан РФ» любой гражданин России
имеет право на обязательное и добровольное
медицинское страхование, выбор страховой
медицинской организации, медицинского
учреждения и врача (в соответствии с
договором), получение медицинской помощи
на всей территории РФ (в т